Anemia în timpul sarcinii este adesea atribuită simplu deficitului de fier. Dar hematologia modernă relevă un mecanism mai complex: hormonul hepcidină reglează accesul la fier, iar nivelurile sale pot fi influențate nu doar de rezerve, ci și de inflamație sau alte deficiențe. Înțelegerea acestui mecanism poate salva mamă și făt, optimizând tratamentul și prevenția complicațiilor.

1. Ce este hepcidina și de ce contează în sarcină

Hepcidina este hormonul-cheie care reglează cantitatea de fier disponibilă pentru organism. Ea blochează exportul fierului din enterocite și din depozitele organismului (hepatice și splenice).

În sarcină normală, nivelurile de hepcidină scad fiziologic, pentru a permite absorbția mai eficientă a fierului și mobilizarea rezervelor pentru creșterea fătului și a placentei.
Studiile recente arată că o scădere insuficientă a hepcidinei poate contribui la anemie „rezistentă” la fier în sarcină, chiar dacă pacientele primesc suplimente.

2. Praguri de feritină adaptate sarcinii

Valorile clasice de feritină folosite pentru a diagnostica deficitul de fier nu sunt întotdeauna potrivite pentru gravide. Cercetări recente propun praguri de referință specifice fiecărui trimestru, pentru a evita supra- sau subdiagnosticarea:

Trimestru Feritină normală (ng/mL)
1 30–120
2 20–90
3 15–70

Interpretarea corectă a feritinei, împreună cu hepcidina și hemoleucograma, permite tratament țintit și eficient.

3. Factorii care alterează hepcidina în sarcină

Inflamația

Citokine precum IL-6 pot stimula hepcidina, blocând utilizarea fierului și reducând eficiența suplimentării. Aceasta explică de ce unele paciente nu răspund la tratamentul standard cu fier.

Deficitul de vitamina D

Vitamina D scăzută poate crește nivelul hepcidinei și poate agrava anemia la gravide, conform studiilor recente.

Sarcina multiplă

Gravidele cu gemeni prezintă niveluri modificate de hepcidină și ferroportină, ceea ce poate prezice riscul de anemie și complicații perinatale.

4. Consecințe clinice și perinatale
   • Dacă hepcidina rămâne ridicată, suplimentarea cu fier poate fi mai puțin eficientă.
   • Riscuri pentru făt și mamă: restricție de creștere intrauterină, prematuritate, oboseală severă a mamei.
   • Hepcidina poate fi folosită ca biomarker pentru personalizarea tratamentului, nu doar valorile clasice ale fierului.
5. Managementul optim la NovoClinique

La NovoClinique, recomandăm:
• Panel hematologic pentru gravide: hemoglobină, feritină, hepcidină, și markeri de inflamație când e nevoie.
• Consult interdisciplinar: ginecologie + hematologie pentru cazuri de anemie atipică sau rezistentă.
• Educație pentru pacientă: explicarea mecanismului hepcidinei și a modului în care nu este întotdeauna „doar despre fier”.

Anemia în sarcină nu este întotdeauna doar „deficit de fier”. Înțelegerea rolului hepcidinei și a factorilor care o influențează permite o abordare mai precisă și personalizată. La NovoClinique, oferim evaluări hematologice avansate și planuri de tratament adaptate fiecărei gravide, pentru a proteja sănătatea mamei și a fătului.

Programează o consultație la dr. Lidia Mondoc – medic specialist hematolog și asigură-te că sarcina ta este monitorizată complet și sigur.

NovoClinique Sibiu